Accompagner le trouble du spectre autistique

Pourquoi une personne autiste redoute le moment de la douche ?

Pourquoi une personne autiste redoute le moment de la douche ?

Pistes de réflexion et astuces pour réduire l'appréhension et augmenter la tolérabilité.
Prendre une douche n'est pas aussi simple qu'on pourrait le penser.  
Brigitte Harrisson parle de "l'arrivée instable des gouttes d'eau" sur sa peau, décrivant la perception tactile du phénomène qui lui faisait redouter le moment de la douche. "Mais avec patience et ténacité, on y arrive !"
Si la personne ne comprend pas l'intérêt de se laver :
Comme tout un chacun, il est plus facile de mettre en oeuvre une action lorsqu'on a compris sa finalité et qu'on y adhère. L'hygiène corporelle, c'est non-négociable. On ne peut pas y déroger, pourtant, il arrive de se trouver face à des jeunes autistes qui au passage à l'âge adulte refusent de se laver (cela est vrai aussi pour les moins jeunes). Mais leur a-t-on expliqué les changements qui opèrent dans leur corps et ce qu'ils entraînent ? Ont-ils conscience de l'intérêt de se laver ?
- Se sentir propre et sentir bon
- Les autres aussi apprécieront car si on ne se lave pas, notre odeur va déranger.
Les albums "Qu'arrive-t-il à Tom ?" et "Qu'arrive-t-il à Elsa ?" sont des supports qui expliquent aux jeunes autistes de façon visuelle et claire les changements liés à la puberté. Ce sont des ressources qui donnent l'occasion d'ouvrir la discussion sur l'hygiène corporelle avec des mots simples.
Personne qui refuse d'aller se doucher. Ne comprend pas pourquoi se laver
Les scénarios sociaux permettent de "jouer" des saynètes faisant intervenir des personnages, c'est utile pour aider la personne avec autisme à se figurer ce que pense l'autre et à faire ressortir un aspect d'une situation qui lui était jusqu'alors invisible. Marionnettes, jeux de rôle, figurines, histoires racontées..., la forme est à adaptée selon l'âge, le niveau de compréhension et les intérêts de la personne autiste.
L'environnement de la salle de bain peut être dérangeant pour une personne autiste. Pour l'inciter à utiliser ce lieu, quelques changement peuvent faire la différence
Si la gène est causée par l'environnement :
Une salle de bain, c'est souvent un lieu étroit. Il ne s'agit pas de débattre du choix du carrelage, mais là aussi, cela peut être dérangeant visuellement et peu engageant. Pour "alléger" cet obstacle du passage à la douche, il y a des astuces très concrètes : Se servir des intérêts de la personne pour égayer la pièce. On peut accrocher un cadre ou un poster au mur ayant pour thème les voitures, les dinosaures, tout ce qui plaît à la personne. Même chose avec les accessoires de la salle de bain : porte-savon, gant de toilette, rideau de douche, tapis et serviettes de bain... On peut aussi mettre une histoire ou de la musique si cela détend la personne, une lumière tamisée et/ou colorée.
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Une des compléxités propre à l'autisme réside dans la capacité organisationnelle : 
(C'est imbriqué avec la perception qui est dévelopée au point suivant). Tentons de décomposer les différentes tâches à réaliser pour se laver :
1- Ouvrir l'eau
2- Mouiller le gant
3- Mouiller le corps
4- Mettre du savon sur le gant
5- Couper l'eau
6- Frotter le visage
7- Frotter les bras
8- Frotter les jambes
9- Frotter la nuque et le dos
10- Frotter le ventre
11 - Frotter les fesses
12- Frotter le sexe
13- Frotter les pieds
14- Ouvrir l'eau
15- Rincer
16- Fermer l'eau
16 étapes. Qui aurait pu imaginer qu'il y avait autant d'étapes ? Bien sûr le nombre d'étapes varie selon les personnes. Pour certain frotter le corps sera suffisant, pour d'autres il faudra détailler encore certaines étapes. Un séquentiel imagé pourrait ressembler à ceci :
Décomposer les tâches liées à l'hygiène corporelle et les matérialiser visuellement à l'aide de pictogrammes aide la personnes avec autisme à se focaliser et se concentrer
Un séquentiel de pictogrammes aide les personnes autistes dans leur autonomie. Simple rappel pour ne rien oublier ou support pour enchaîner les tâches.
Quelques conseils pour fournir des repères visuo-spatiaux qui aident la personne avec autisme à organiser et enchaîner les tâches :
- Utiliser toujours le même savon (odeur, contenance, marque...) et le placer toujours au même endroit
- Garder le même rideau de douche (achetez-en 2 ou 3 au cas où le magasin se retrouve en rupture)
- Mettre tous les éléments qui doivent être utilisés à chaque douche d'un côté de la douche. Ainsi la personne sait qu'il manque une étape s'il reste un élément à la fin de la douche.
 
Il n'est pas judicieux de se dire que la personne doit apprendre à se doucher dans des environnements différents et changeants si elle a des difficultés organisationnelles. Cela crée le chaos. Mieux vaut maintenir des repères fixes qui mettront la personne en confiance et lui rappelleront les étapes à réaliser.
 
La gestion du temps sous la douche et dans la salle de bain : Parce qu'il est difficile pour une personne avec autisme de définir le début et la fin d'une activité, il est possible que vous preniez quelques douches froides si vous passez après elle.
Astuces :
- Utiliser un timer.
- La musique ou une histoire peut servir de repère, c'est un bon moyen pour structurer la temporalité : "après une chanson on coupe l'eau, on se savonne pendant une chanson..."
- Le pommeau de douche HYDRAO devient rouge après un certain volume d'eau utilisé (à vous les douches chaudes !)
Un timer pour définir le temps à passer sous la douche.
Le pommeau de douche HYDRAO est une solution pour les personnes avec TSA qui favorise leur autonomie dans la salle de bain
80% des personnes avec autisme ont des troubles de la sensorialité (troubles perceptifs).
Ce qui signifie que pour 8 personnes avec autisme sur 10, le moment de la douche va générer une sensation d'inconfort sur le plan sensoriel dans le meilleur des cas ; une forte anxiété allant jusqu'à provoquer la crise pour la version catastrophe du scénario. L'énergie et la concentration que l'action demande à la personne peut être considérable, voire insurmontable au premier abord.
Sur le plan proprioceptif, la première difficulté peut être de repérer son propre corps dans l'espace. D'où l'importance de disposer les objets à la même place.
Un grand nombre de personnes avec autisme rapportent que l'eau "fait mal" et que le frottement d'un gant textile classique irrite du fait qu'il ne procure pas suffisamment d'entrées sensorielles pour être tolérable. Les brosses et les gants en silicone ci-dessous fournissent une information sensorielle plus directe et précise sur les récepteurs de la peau.
Les brosses de bain et gants de toilette en silicone
  • Brosse de bain en silicone moussante
  • Gant de toilette à picots en silicone
  • Brosse à shampoing
  • Brosse sensorielle ronde pour la douche ou le bain de la personne avec des troubles perceptifs
  • Avec son relief particulier, le tapis de galets sensoriels imite des galets de diverses tailles. Il donne à la personne qui marche dessus des entrées proprioceptives au niveau des zones de réflexes plantaires. La circulation sanguine est activée, favorisant ainsi la relaxation.
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Etre attentif à tous les détails pourra éviter des catastrophes et favoriser l'acceptation. Par exemple, l'odeur du savon est-elle forte ? Elle peut sembler une odeur très agréable "sur le papier" (Fleur de tiaré ça sonne bien !) mais être bel et bien incommodante pour la personne avec autisme. L'intensité de la lumière est-elle trop forte ? Il existe des variateurs de lumière, ou bien une lampe d'appoint peut faire l'affaire si vous n'êtes pas bricoleur(se).
Enfin une difficulté motrice peut entraver l'autonomie de la personne.
La brosse à manche long ou le carré sensoriel en silicone sont deux accessoires de bain qui facilitent l'action de se laver aux personnes avec des difficultés motrices. 
 
Par observation et en essayant de mettre en place des aménagements et stratégies, il est possible de rendre plus facile le moement de la douche.
Le plus important est de désacraliser ce moment. Si la personne a un "passif" avec le moment de la douche, elle va revivre cette mauvaise expérience à chaque tentative. L'appréhension générera de la crainte, qui générera en cascade une angoisse plaçant la personne en situation d'échec assuré...
Réussir à désamorcer ce cercle infernal sera donc le plus grand défi et l'objectif prioritaire. Au début préférer un bain plutôt qu'une douche si possible. Proposer des objets ludiques, distrayants et appréciés qui apporteront une dimension agréable. Valoriser chaque effort, féliciter et renforcer chaque micro-réussite.
Pour enfiler le carré sensoriel à picots, il suffit de glisser la main entre les deux parois en silicone, ce qui est plus simple qu'enfiler un gant par exemple. Il s'adresse donc particulièrement aux personnes ayant des difficultés de préhension.
La brosse à manche long présente deux avantages :  - c'est la brosse idéale pour les personnes ayant une motricité réduite - ses picots souples et doux exercent une pression sur la peau activant ainsi les récepteurs sensoriels
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Rédigé le  17 mai 2022 15:24 dans Vie quotidienne  -  Lien permanent

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